Tablety hydrokortison acetátu jsou běžně -používaným syntetickým glukokortikoidem v klinické praxi. Mají silné farmakologické účinky včetně proti-zánětlivých, proti-alergických a imunosupresivních aktivit a jsou široce používány při léčbě adrenokortikální insuficience, autoimunitních onemocnění, závažných alergických poruch a dalších stavů. Nicméně jako-hormonální látka pouze na předpis se širokým-spektrem, ale špatně{7}}cílenými farmakologickými účinky, může dlouhodobé-nepřetržité podávání narušovat normální lidský metabolismus a funkci orgánů, vyvolat multi-systémové nežádoucí reakce a dokonce způsobit nevratné fyzické poškození. Tento článek rozvádí hlavní rizika spojená s jeho dlouhodobým-orálním užíváním.
I. Metabolické poruchy a indukované somatické léze
Nejčastějším-nejčastějším-nežádoucím účinkem dlouhodobých-hydrokortison acetátových tablet je systémová metabolická porucha, která mění normální metabolismus glukózy, lipidů a bílkovin. Pokud jde o metabolismus glukózy, lék inhibuje vychytávání glukózy a její využití v periferních tkáních a podporuje jaterní glukoneogenezi, což vede k trvalé hyperglykémii a steroidy -indukovanému diabetes mellitus. Riziko je zvláště vysoké u pacientů s poruchou glukózové tolerance.
Narušený metabolismus lipidů vede k redistribuci tuku a typickému „hormony-vyvolanému tělesnému habitu“, který se vyznačuje dostředivou obezitou s hromaděním tuku na trupu, obličeji a břiše, projevující se jako měsíční-tvar obličeje a buvolí hrb spolu s postupným úbytkem svalů na končetinách. Zrychlený katabolismus proteinů a potlačená syntéza proteinů způsobují ztenčení kůže, svalovou atrofii, únavu a vyhublost, sníženou elasticitu kůže, strie, ekchymózy a výrazně opožděné hojení ran. Kromě toho může lék vyvolat retenci sodíkové-vody, což vede k edému, zvýšenému krevnímu tlaku a zvýšenému riziku hypertenze.
II. Poškození kostry a zvýšené riziko zlomenin
Glukokortikoidy představují hlavní rizikový faktor pro zdraví kostí. Dlouhodobý-příjem tablet hydrokortison acetátu vážně narušuje metabolickou homeostázu kostí. Lék potlačuje aktivitu osteoblastů a syntézu kostní matrix a zároveň urychluje proliferaci osteoklastů a úbytek kostní hmoty, což případně vede k osteoporóze vyvolané glukokortikoidy- po delší akumulaci.
Takové poškození kosti nevykazuje žádné zjevné příznaky v raném stádiu. Jak léčba pokračuje, mohou pacienti pociťovat bolesti kostí v lumbodorsální oblasti a končetinách, doprovázené podstatně sníženou nosností kostí-. Pacienti středního- věku a starší pacienti, stejně jako ženy po menopauze, nesou vyšší riziko a jsou vysoce náchylní ke zlomeninám z křehkosti, jako jsou kompresivní zlomeniny obratlů a zlomeniny žeber. Mezitím lék inhibuje střevní absorpci vápníku a zvyšuje vylučování vápníku ledvinami, čímž snižuje hladinu vápníku v séru. Může být také spuštěna avaskulární nekróza hlavice femuru, která má za následek dysfunkci kloubu a závažnou poruchu pohyblivosti končetiny.
III. Potlačení-imunitního systému a snížení odolnosti hostitele
Imunosuprese je jedním z primárních farmakologických účinkůHydrokortisonAcetátové tablety. Zatímco krátkodobé-podávání může omezit zánětlivá poranění způsobená příliš-aktivovanou imunitní reakcí, dlouhodobé užívání zcela narušuje normální imunitní obranu těla. Lék inhibuje proliferaci a aktivitu imunitních buněk, jako jsou lymfocyty a makrofágy, čímž snižuje schopnost těla rozpoznávat a eliminovat bakterie, viry a houby.
Pacienti na dlouhodobé{0}}terapii zůstávají ve stavu přetrvávající imunodeficience a jsou vysoce náchylní k opakovaným infekcím dýchacích cest, močových cest, kůže a dalších míst. Jakmile jsou infikováni, jejich stav je obtížnější kontrolovat s prodlouženými a opakujícími se cykly; běžné nachlazení může přejít v zápal plic a drobné kožní rány se mohou rozvinout v těžké infekce. Navíc narušený imunitní dohled oslabuje clearance abnormálních buněk, což mírně zvyšuje potenciální riziko rozvoje nádoru.
IV. Nežádoucí účinky v gastrointestinálním a endokrinním systému
Z gastrointestinálního traktu stimuluje dlouhodobá-léčba nadměrnou sekreci žaludeční kyseliny a pepsinu, přičemž narušuje hojení žaludeční sliznice a narušuje ochrannou bariéru žaludeční sliznice. To předurčuje pacienty k gastritidě, žaludečním vředům a duodenálním vředům. Mohou se objevit závažné komplikace včetně eroze žaludeční sliznice, krvácení a perforace, často doprovázené bolestí v epigastriu, kyselou regurgitací, říháním a dalšími obtížemi.
Dalším významným problémem je endokrinní porucha. Dlouhodobé-doplňování exogenních hormonů potlačuje endogenní adrenokortikální funkci, což vede k atrofii a hypofunkci nadledvin. Po vysazení léku se pravděpodobně objeví hormonální abstinenční syndrom projevující se únavou, nízkou-horečkou, nevolností, hypotenzí a dalšími příznaky. U dětských pacientů je inhibována sekrece růstového hormonu, vývoj kostry je zpomalen a může dojít ke zpoždění růstu. Ženy mohou trpět menstruačními nepravidelnostmi nebo amenoreou, zatímco u mužů se může vyvinout hypogonadismus a snížená sexuální funkce.
